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职工“医”靠
2024年1月19日，辽宁省职工互助保障活动启动仪式在沈阳举行。辽宁省总工会职工互助保障管理委员会的揭牌，标志着辽宁职工互助保障升级为省级统筹，成为辽宁职工医疗保障体系的重要一环。
这项惠及民生福祉、关注职工需求的务实举措，缘起1993年，中华全国总工会创办中国职工保险互助会（以下简称“中互会”）。作为唯一的全国性职工互助保障组织，中互会继承了工会组织互助互济的优良传统，在学习借鉴外国工会经验的基础上，将商业保险的专业模式“带土移植”，应需推出储金式在职职工意外伤害保险。随着社会的发展，全国37家办事处相继成立，面对不断变化的职工需求，中互会依托各级工会组织，在广大职工中开展以医疗健康为主要内容的职工互助保障活动，从最初的单一险种，逐步建立起以住院医疗为主，涵盖重大疾病、意外伤害等保障项目的服务体系，成为国家多层次社会保障体系的有效补充，被称为“工会给职工的二次医保”。
职工互助保障事业从无到有、由小壮大，也有其特殊性。1978年改革开放后，国有企业开始面临市场经济带来的种种冲击。进入20世纪90年代，大量国有企业生产效率低下，三角债频现。企业经营已是自顾不暇，满足职工日益增长的医疗保障需求更无力谈起。时代洪流中，职工因病致贫返贫现象时有发生，成为亟待解决的社会问题。如何消除民生领域的突出问题？党和国家着力建立健全现代医疗保障制度。作为党联系职工群众的桥梁和纽带，工会也深觉责无旁贷。
迈进新时期，在国家将医疗互助纳入医疗保障制度体系改革发展目标的重大制度安排下，职工互助保障也从工会特色工作，发展为托底线、救急难、保民生的基础性制度安排。在辽宁，职工互助保障不仅仅是工会一项工作，而是其锚定新时代“六地”目标定位，服务和推动“八大攻坚”任务的重要项目之一。但无论是中互会的成立，还是从分散的办事处升级为省级统筹，都是在国家医疗保障体系之下，工会不断自我赋能而做出的有益探索，是回应民生所盼的响亮声音。
本刊编辑部
第二次医保的工会原创
文| 王雷
中互会先行
20世纪八九十年代，改革开放如火如荼，计划经济的樊篱逐步破除，市场经济的浪潮奔涌而来，我国的经济得以突飞猛进发展。宏大的时代叙事在脱虚向实之下，民生福祉是重中之重。而谈起民生话题，总绕不过医疗保障制度。
同体制经济领域的变革一样，彼时的医疗保障制度同样在探索中寻求破局。1989年，国务院批转国家体改委《一九八九年经济体制改革要点》，提出在辽宁丹东、吉林四平、湖北黄石、湖南株洲进行医疗保险制度改革试点。经由1994年著名的“两江试点”，直至1998年《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布，实施了40多年的公费医疗、劳保医疗制度正式退出历史舞台，我国职工医疗保障制度完成了从单位向社会的转变。
医疗保障制度的变革进程中，工会在“为党分忧、为职工解难”的自身定位之下，发展职工互助保障事业，无疑是其在国家医疗改革中的重要段落。
1993年，由中华全国总工会创办的中国职工保险互助会（以下简称“中互会”）正式成立。何为中互会？官方是这样定义的：遵循不以营利为目的的办会宗旨，坚持公益性、互助性、专业性发展方向，依托各级工会组织在广大职工中开展以医疗健康为主要内容的职工互助保障活动，建立起以住院医疗互助为主，涵盖重大疾病、意外伤害等保障服务体系，成为我国多层次社会保障体系的重要组成部分。
中互会落地并深入职工之中，渐受广大企业和职工的信赖与欢迎，被亲切地称为“职工的二次医保”。
从中互会成立的时间点不难看出，此时国家层面的医疗改革仍处于摸石头过河的进程中，职工互助保障的创立，是工会解决职工急难愁盼问题下的先手棋。而不以营利为目的办会宗旨，公益性、互助性、专业性的发展方向，又将中互会同商业保险界别开来，成立之初便打上“取之于职工，用之于职工”的公益标签。
更为现实的意义是，作为囊括职工集体福利和困难职工帮扶双重主题的制度形式，似乎也只有工会方能承此重任。在工会组织实施保障职能的历史进程中，互助制度是较为独特的存在。20世纪50年代，发轫于辽宁的职工互助活动一经出现，便在工会的支持之下迅速在全国推广。计划经济时期，各种互助互济活动在职工收入水平较低、生活负担较重的客观状况下，通过工会这座桥，为职工解决了困难，为企业满足了个体的利益诉求。市场经济改革后，工会经历了巨大的制度变迁，不仅脱离了企业行政制度对行动的掣肘，在党政系统中的组织地位得到了巨大提高，更在应对下岗、国企职工生活负担较重等严峻的转型问题时，通过成立中互会推进我国职工互助保障事业，更精准地对接职工实际保障需求，纾困民生。
随着我国社会保险体制改革的不断深化，职工互助保障事业也迈进新阶段。尤其是党的十八大以来，在“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动”的政策环境下，中华全国总工会将职工互助保障事业列为工会资产聚焦发展的三大服务领域之一，先后制定多项文件办法，推动改革创新，配置各种资源……时至今日，中互会以其18个省（区、市）、37家办事处的发展态势，依托各级工会组织，逐步建立起以住院医疗为主，涵盖重大疾病、意外伤害等保障项目的服务体系，成为国家多层次社会保障体系的重要组成部分。
跨界实践
以互助的微观手段应对宏观上职工最关心、最直接、最现实的切身利益问题，职工互助保障从无到有，从工会工作到国家事业，绝非一蹴而就。
“刚开始干职工互助保障工作时，人员上，没有正式定员；工作上，从零开始，没有经验可循。怎么办？只能跑断腿、磨破嘴。大伙儿深入到各单位职工中去，道遍千言万语，讲解职工互助保障条款、规则、参保及理赔。我因此有幸见证了职工互助保障事业从手工操作到网络化管理，并持续发展壮大的过程，更有幸参与其中——从1998年只有3000多名职工参保，到2021年5万多名职工参保，保费达到1200万元，参保率达全公司应参保职工的97%……”2021年，与职工互助保障工作相伴23年的首钢集团有限公司的工会干部付强退休了，回顾过往，他感触颇深。
这仅是职工互助保障事业发展脉络的缩影。2020年，时任中国职工保险互助会理事长李庆堂与时任中国职工保险互助会副理事长兼秘书长王公明曾联合撰文表示，在我国，开展职工互助保障没有成熟的经验可以借鉴，摸着石头过河中，经历了积极探索、整顿规范、稳健发展、创新推进4个阶段，方得以长足发展。
万事开头难，中互会的创办同样如此。成立之初，中互会推出职工欢迎、便于管理的储金式保险产品，尝试按照企业管理模式，联系各级工会和大型国企设立办事处（代表机构），借鉴日本、新加坡工会经验，探索开展具有我国特色的职工互助保障活动。为了更具系统性地推进，中互会还主导完成了“中国社会保障体制研究”子课题“中国职工互助合作保险发展规划和方案设计”研究，填补了相关领域空白，为工会开展职工互助保障活动奠定了理论、政策和制度基础。
即使如此，仍无法消减“思想上认同、行动上驻足”的掣肘。这种现象的产生，有传统认知观的影响，也与当时国家社会保险体制改革尚未完成有直接关系。这样的时代背景，于群团组织工会而言，有挑战，更有优势——越发强烈的职工现实需求为互助保障事业提供了精准的入口。各级工会开始因地制宜，各出实举。
在江苏省常州市武进区，工会将职工互助保险以“高杠杆”模式推广，即月投保2.5元钱，最高一次性可得3万元的补助金。同时，工会又将工伤补助纳入救助之中，成为全国首创的“武进模式”。在上海，工会不仅在在职职工中全力推广医疗互助保障保险，还特别针对退休职工建立互助计划——上海市退休职工住院医疗互助保障计划，退休职工本人自愿参与，以本人养老金账号代扣款方式交费，兼具人性化和自由度。在重庆，工会则针对非公企业专门推出了《非公企业在职职工团体意外伤害互助保障计划》。这种“定点定制”的模式，无疑是广泛吸取商业保险成熟经验的做法。
在工会组织的引领下，行业企业也开始大力推广。青海邮政出台了《青海邮政员工互助互济保障基金会管理暂行办法》，除了统筹报销、省总工会补助之外的结余部分，全部按30%给予补助；中国铁路、中国移动等总公司或部分分公司建立职工医疗互助，职工参与门槛低。
随着国家医疗保障制度的日益完善，职工互助保障活动的不断深入，职工开始变被动为主动，积极投保。正是基于职工的广泛参保，职工互助的资金池不断扩容，形成良性循环，让职工互助保障事业的发展壮大落地有根。数据显示，中互会2022年度会费收入16亿元，支出14亿元，管理费用9000多万元，用于各类互助互济活动及推动事业发展支出1亿多元，已经形成收支平衡的稳定体系。
在建制的不断完善中，职工互助保障事业逐渐走向成熟。职工互助保障事业的发展，也为国家多层次社会保障体系的建立，尤其是覆盖了商业保险忽略或无法渗透的中低收入职工群体，厚植了普惠的价值。
全省一张网
在体制性、结构性矛盾日渐突出的东北老工业基地，职工互助保障这张普惠的网，更为重要和迫切。
在辽宁，1995年成立的沈阳办事处属于中互会全国分支机构的“先行者”。这正是顺应东北国企改革时局的工会作为。
辽宁国企改革以1986年沈阳市防爆器械厂的破产为开端，一大批国有企业深陷破产、兼并或重组的艰难跋涉中。宏观经济体制变革的背后，连接的是一个个微观的普通职工家庭，当他们无力承担因突发疾病而产生的大额医疗费用时，“因病致贫、因病返贫”成为现实窘境。
于是，中互会成立不足两年时，中互会沈阳办事处成立，通过市场化机制的尝试，力图更大范围弥补职工补充医疗、重大疾病、意外风险等保障短板。而辽宁工会这一“自我赋能”，也为职工互助保障事业提供了新样态。
比如中互会沈阳办事处一经成立，就出台符合本地职工实际、贴近职工生活的互助保障活动。为科学确定职工交费标准，办事处在进行深入调查研究的基础上，注重与医保政策相衔接，在同市社保局反复沟通论证后，最终确定各类互助保障计划的交费标准和互助金支付比例，做到了最大限度地维护职工的利益。
作为辽宁职工互助保障活动的先行者，中互会沈阳办事处还通过出台《财务管理制度》《办事处岗位责任制》等一系列制度规则，为形成日臻成熟的工作体系打下基础。
在中互会沈阳办事处建立的运作机制基础上，1996年，中互会本溪办事处成立。中互会本溪办事处的成立，在一定意义上，是辽宁职工互助保障的“两江试点”。本溪市在辽宁诸多城市中体量适中，同时又有国企职工众多等特点，十分益于职工互助保障活动的开展。
后续的发展也给予有力印证。经由多年的发展，中互会本溪办事处推出包括职工住院、意外、重疾、女职工特殊疾病、职工团体意外伤害等多项互助保障计划内容，在单位组织“退场”、上级工会组织“入场”中，完成辽宁职工互助保障“从结构使然到需求推动再到制度生成”的升级演变。2023年数据显示，中互会本溪办事处年收取费用总收入约1850万元，会员参保人数13万人次，参保单位1500余家，年理赔单数1.4万余件，理赔金额1700余万元。
“工会先后建立11项职工互助基金。其中对高血压、糖尿病、恶性肿瘤等34种常见慢性病门诊费给予补贴这一项，公司一年支出就多达200余万元。”2003年，为增强职工对疾病、灾难风险的抵御能力，在大连工会的指导下，大连石化工会编织一张职工生活保障“安全网”。与此同步的，还有抚顺等城市，也相继建立符合自身特色的职工互助保障制度，形成了良好的发展局面。
“点再多，没有线连着，也构不成面。如果办事处建立在省一级，也将会让更多职工参与保障活动，在其中受益。”工作人员从事职工互助保障工作的感慨，在市一级层面成立办事处，其覆盖面毕竟有限。
如今，构想成为现实。2024年1月19日，辽宁省职工互助保障活动启动仪式在沈阳举行，辽宁省总工会职工互助保障管理委员会成立，这标志着职工互助保障活动在辽宁实现了省级统筹。而多层次、多元化职工互助保障体系的拓展，不仅形成了全新的职工互助保障体系，还在迎合职工需求增强创新之中，将宏观制度与个体需求连接起来，重构制度覆盖的人文边界。
一场持续30年的重大工程
文|于璇
医院缴费大厅人潮涌动，折射出每个人贯穿始终的人生难题。
中国职工保险互助会沈阳办事处主任赵华展示种类丰富的产品手册。
落地沈阳
2024年，中国职工保险互助会沈阳办事处（以下简称“中互会沈阳办事处”）双喜临门。这一年，中互会沈阳办事处不仅从新生到而立的转变中，逐渐走向成熟，更在推进全省职工互助保障活动工作中，以代行省级统筹管理职权的方式，经历着新角色的转变。
30年，如白驹过隙。中互会沈阳办事处副主任王海是职工互助保障工作迭代升级的见证者，更是亲历者，“30年来，这项工作能不断迭代升级、持续受到职工欢迎，绝非偶然。”
20世纪90年代初，中国经济发展模式处于重要转型时刻。在市场经济的主导下，保险业也迎来大发展时期。商业保险如雨后春笋般兴起，家财险和意外伤害保险成为主推险种。当时，安全事故发生率居于高位，意外伤害也越发引起企业和职工的重视。只要付十几元的保费，购买家财险后还能获赠一份意外伤害保险。“这是花小钱办大事，为了让生活更有保障。”今年68岁的中冶沈勘工程技术有限公司老职工佟军就曾买过这样的商业保险。
市场经济转型给收入本就不高的工厂职工带来阵痛。能不能有一种类似商业保险，且能普惠职工的公益险？当时，这种呼声在职工中很高。中华全国总工会希望能延续职工互助互济的光荣传统，开启一种新模式——将商业保险的专业模式“带土移植”，推出一种由工会发起的公益性职工互助保险体系，以此来缓解职工患病、意外伤害等多重原因造成的生活困难。
1993年，在中华全国总工会多方调研后，中国职工保险互助会（以下简称“中互会”）应需而生，一种储金式在职职工意外伤害保险推广开来。但随着职工公益险举措而来的，却是一个棘手的现实问题：没有地方经办机构，职工购买成了难题。为此，在不给地方工会增加业务办理负担的前提下，中互会深入基层调研，决定挑选条件适合的城市，依托地方工会成立办事处。
1995年，沈阳继常州、吉林、西安、滕州相继成立办事处后，成为全国第五家成立办事处的城市。王海回忆道：“在当时的社会环境下，中互会选择让沈阳成为全国首批办事处中的一员，是占了地利、人和的双重优势。职工生活互助互济始于辽宁，沈阳作为我国重要的重工业城市，工厂和职工众多、经济发展平稳，更具有得天独厚的地域基础优势。恰在这时，沈阳市总工会正思考如何为职工做好健康权益维护的闭环管理……”
就这样，一场维护职工生命健康权益的重大工程，轰轰烈烈地开始了。
数据里头见真章
1995年初夏，一间办公室、几名工作人员，这就是中互会沈阳办事处建制时的模样。中互会沈阳办事处主任赵华说：“那时，虽然办公条件不完善，但人员个个是精兵强将。5名办公人员分工明确，定时定点跑企业、做宣传，为的就是让更多职工及早了解、及早受益于这份公益保险。”
当年，全国各类安全事故发生数为34万余起。其中，因意外伤害而导致的职工伤残人员就超10万人。基于此，储金式意外伤害险在职工中走红并不意外。“全市重点企业非常配合宣传。这种储金式意外伤害保险因能确保本金安全、按时给付利息，在发生意外伤害时又能得到赔付，所以很顺应人心。”赵华说。
这份保险让职工受益的同时，更减轻了企业的负担。74岁的王春华至今还清晰地记得保险是怎么帮她渡过那次难关的。王春华是沈阳一家国营机械加工厂的一线操作工，由于个人疏忽，她在工作中折断了手指。上有老下有小的年纪，最怕的就是经济负担。即申即报的意外伤害保险赔付模式，为她捉襟见肘的经济状况解了困。
“当时办事处里永远人满为患，救助金赔付现场认定，现场给付。这给职工互助保障积累了良好的信誉。好信誉又带动了投保单位和参保职工持续增加，保险资金池如滚雪球般越积越大。”赵华说，到了2006年，中互会沈阳办事处储金式意外伤害保险总资金量达到巅峰。纵观全国职工互助保障资金池，更以迅雷之势迅速扩大。但庞大的资金管理，也着实给工作人员带来一丝隐忧。2006年，中互会沈阳办事处最棘手的工作就是如何管理好庞大的保险资金池。这样的问题，其他城市办事处也早已存在。
与此同时，全国城镇医疗保险制度的全面铺开，职工医疗报销由企业统筹变社会统筹，让职工的关注点聚焦在医疗保险上，保险需求也应时而变。为解决新问题，中互会又紧锣密鼓地筹划一场大刀阔斧的改革。
也正是这一年，储金式在职职工互助保障活动因存在资金管理风险、保障内容单一化等问题，被全面暂停。中互会下设的多家全国办事处也进入职工互助保障金全面清退阶段。
5年的改革空窗期后，职工互助保障活动迎来了创新发展。2011年，职工互助保障活动应时应需全新升级。在整合职工医疗和意外伤害两个险种的基础上，中互会推出了在职职工综合（住院+意外）互助保障活动。时任沈阳市委常委，沈阳市总工会党组书记、主席鞠秀礼认为，这是普惠职工的好项目。
好项目很快在沈阳落地，仅需88元保费，就享受住院费用医保统筹个人自付部分再报销70%。参保职工发生意外伤害，最高也能领取2万元救助金。这极大减轻了职工因住院和罹患大病、遭受意外伤害后个人治疗费用过高的实际困难，筑起一道抵御风险的屏障。赵华说：“这份保障在当时看来，确实发挥了很大作用。”
今年52岁的沈阳市第四人民医院工会主席纪华至今难忘当年她推开中互会沈阳办事处大门时的急切心情。“我是搞医务工作的，更了解职工疾病发生率。当时，院工会为预防职工发生重大疾病，也想了很多办法，比如健康讲座、免费体检。虽说病防大于治，但也免不了有职工因患重病而增加经济负担。参保后，职工发生大病能领取1万元救助金，经济困难能得到一定缓解。所以，全院2200名职工全员参保，一坚持就是13年。”纪华说。
如果没有纪华的推门之举，职工张友富的晚年生活或许不会如此幸福。2012年，张友富查出患有结肠癌，纪华很快帮他申请到1万元救助金。因为治疗及时得当，病情得以控制。如今12年过去，张友富早已抗癌成功。
2013年，在职职工互助保障活动再次迭代升级。中互会沈阳办事处推出在职职工医疗综合（重疾+意外）互助保障和女职工特殊疾病互助保障活动。此后11年间，重疾的病种从11种扩展至30种再到35种，轻症扩展至25种；女职工特殊疾病病种从8种扩展至12种。随着保障病种和保障类型的变化和发展，沈阳市参保职工也逐年增多，从2011年的8.5万人增至2013年的13万人，理赔人数也从650人增至4500人，理赔额从56万元增至450万元。
虽然优势明显，但也不乏一些企事业单位工会始终处于观望状态。企业参保投入能不能回馈到本企业职工身上，则是这些工会观望的根本原因。
辽沈工业集团有限公司工会副主席张浩就曾面临这样的情况。集团职工年龄普遍偏大，每年患病职工众多，节节攀升的职工患病率让工会苦恼不已。2018年，一次到兄弟企业交流学习的机会，让张浩看到了职工互助保障的高保障性。于是，他向工会提出为全体职工参保的建议。在坚持参保的7年中，张浩心里始终算着一笔账。企业30612人次参保，累计投入保费359万元，换来的是职工互助保障对企业3000余名患病职工438万元的赔付保障。“数据里头见真章。我第一次看到对比数据时，也惊叹不已。普惠的力度和效果，也说明这项工作做得很实际。后来，我们不仅进行了市级参保，企业工会还效仿这一模式，进行企业级延伸互助，首次患病可领取企业工会给予的2000元延伸互助金。”张浩说。
周华是某分厂分支会主席。收缴12年保费的他，也看到了职工对这份保障的期待和热情。按照“行政出一点儿、工会补一点儿、个人交一点儿”的方式，每年集团工会下发缴费通知后，40余个分支会主席无一例外，都会超前完成保费收缴任务。150元的保费中，职工只需拿出50多元，就能得到为期一年的“重疾+住院+意外伤害”三重保障。“和商业险比，确实是做到了保费低、收益高。”周华说。
观望的根本原因解决了，全市覆盖自然提上日程。为加快覆盖速度，沈阳市总工会不仅每年增加工会资金投入，还将职工互助保障写进沈阳市总工会全委会报告。“2011年以来，沈阳市累计参保职工达到256万人次，理赔职工突破12万人次，理赔额达到1.6亿。全市覆盖目标之下，保障范围也持续扩大，尤其新增了对轻症的保障。以前，甲状腺疾病不属于保障范围，2024年首次纳入轻症病种，符合条件的职工可一次性领取3000元互助金。”赵华说。
升级再升级
随着保障的深入，职工互助保障也吸引了辽宁省内没有设立办事处的市级工会。但中互会在辽宁各市全部设立办事处并不现实。
为满足其他各市职工需求，2024年，辽宁省总工会职工互助保障管理委员会成立。辽宁省总工会为此做出新的探索，推行“省级统筹，沈阳市代管”的工作管理模式，授权中互会沈阳办事处代行省级统筹管理职权。
2024年，全省推进职工互助保障活动是一个非常好的天然时机。全省职工对职工互助保障有需求，中互会沈阳办事处又有着丰富的管理经验，有需求、会管理，这是推进在职职工互助保障活动全省‘一盘棋’的先决条件。基于此，省总工会成立省级职工互助保障管理委员会，可以更好地做好资金管控、优化工作流程、整合资源、联动部门提高工作效率。
其实，职工互助保障全省一盘棋工作格局的形成并非易事。2023年，省总工会以党的二十大精神为指导，围绕助力全面振兴新突破三年行动，部署实施了全省万名工会干部“走进职工群众家里、走进职工群众群里、走进职工群众心里”专项行动，维护职工合法权益、竭诚服务职工群众专项行动。随后，省总工会将全省推进职工互助保障活动作为深入推进省总工会“三走进”专项行动的务实举措之一，多次到中互会沈阳办事处调研，了解基层企业和职工情况，希望通过省级统筹、沈阳市代管的方式推进全省职工互助保障活动全覆盖。沈阳市总工会党组非常重视这一工作，按照省、市两级工会的安排部署，中互会沈阳办事处先后深入50多家企事业单位与职工代表座谈，广泛听取基层意见和建议，形成了题为《关于进一步推进职工互助保障工作创新发展的思考和探索》的调研报告，明确职工互助保障工作的改进措施和努力方向。
不仅如此，全省一盘棋后，辽宁职工互助保障的目光更加向外。省总工会前往外省市交流取经，先后到中互会兰州办事处、中互会新疆办事处调研学习创新工作方法，寻找打破瓶颈的途径。省级统筹后，业务量呈几何级数增长，病情鉴定无疑是最大难题，中互会沈阳办事处就曾有过这样的经历。“当时基本属于人力大作战。”赵华说，面对专业性极强的鉴定病情工作，工作人员只能依靠脚力，不厌其烦地跑医院，甚至采用“堵人大战”，即抽调两名工作人员专门到医院堵主治医生，以便不间断核验病情。“起初，有医院保安还误把我们当成医托‘黄牛’了。”就这样，凭着对工作的热诚、服务职工的真诚，工作人员和不少处室的医生从最初的陌生人变成熟悉的合作伙伴。
这并非长久之计。职工互助保障工作有难点，也引起沈阳市总工会的高度重视。2017年以后，经沈阳市总工会与沈阳市卫健委沟通协调，两部门携手作战。沈阳市卫健委派驻肿瘤、心脑血管、骨外科、烧伤科等专业医疗专家，定期上门鉴定病情；专家根据业务量大小逐渐调整上门服务频次，从最初两周一次，变为一周一次。
面对省级统筹后激增的业务量，辽宁省总工会与省医疗保障局多次交流医保数据互联互通工作环节，强化数字赋能，形成让职工申报少跑腿、数据多走路的工作格局。未来，经省医疗保障局核算后的数据将直接反馈给中互会沈阳办事处，加快报销速度。
不仅如此，省级统筹后，资金风险管控、工作人员不足、产品类型人群全覆盖等问题也得到有效解决。辽宁省总工会从工作人员编制和经费使用等方面进行规范，制定《辽宁省职工互助保障基层经办机构派遣人员管理办法（试行）》和《辽宁省职工互助保障基层经办机构工作职责及经费使用办法（试行）》，并联合省财政厅、省卫健委、省营商局、省医保局下发《关于在全省开展在职职工医疗互助保障活动的通知》。增配工作人员，成立服务部、风险管控部，组织机构进一步健全，资金风险更加可控，服务也更为细致周到。
为解决人群全覆盖问题，保障内容由两项扩展为6项，在原来可享受在职职工医疗综合(住院+重疾+意外)互助保障和女职工特殊疾病互助保障基础上，增加在职职工意外伤害互助保障、重大疾病互助保障、住院津贴互助保障和新就业形态劳动者专项意外伤害互助保障活动。报销频次也由原来的每年两次变为不限次。
科学化规范管理，是职工互助保障行稳致远的关键。未来，辽宁省总工会将深化多元化服务手段，不断优化工作流程，创新更灵活的产品组合，让辽宁职工互助保障成为服务品牌，叫响全国。
贴着人心建“医”靠
文| 李靖怡 武萌 孙铭悦
一场大病，足以让一个普通职工家庭陷入困境。为帮助患病职工切实减轻医疗负担，1993年，中国职工保险互助会（以下简称“中互会”）成立。此后依托各省市工会组织，37家办事处相继建起。
抚顺经验
在辽宁，沈阳和本溪两市总工会于20世纪90年代分别设立中互会办事处，着手组织职工参加互助保障活动，旨在当职工患病或发生意外伤害时，添加一道“护身符”。除了以上两地，针对职工群体医疗保障的共性问题，辽宁其他工会组织也不断探索，诸如组织当地职工开展医疗互助、出台政策补贴患病职工等，不乏特色互助互济的地方实践。
时针指向2024年1月19日，辽宁省职工互助保障活动正式启动，推行省级统筹、授权沈阳办事处代行省级统筹管理职权的模式，将覆盖地域从沈阳市和本溪市，拓展到全省，为辽宁全省在职职工提供全新升级的，涵盖住院医疗、重大疾病、意外伤害、女职工特殊疾病、新就业形态劳动者专项意外伤害等6个项目的互助保障服务。这项落实中华全国总工会和辽宁省委健全多层次社会保障体系相关工作部署、健全完善以精准帮扶和普惠性服务为重点的服务职工体系的重要举措，让全省工会干部和广大职工莫不欢欣鼓舞。
在启动仪式现场，抚顺市总工会权益保障部部长于静难掩激动。“抚顺市总工会此前做了很多尝试，也面临很多问题。实现省级统筹后，我们工作的方向更清晰了，政策支持也更坚实了。回去后我们马上调整（工作），让职工群众得到更有力的保障。”
相对于沈阳、本溪设有中互会办事处，抚顺市在职职工医疗互助保障活动的开展，源于三年前的一次全市工会系统大调研。2021年3月，抚顺市总工会制定了联系基层工作制度，工会干部分组深入基层，到职工群众中发现问题、解决问题。在归纳梳理问题中，“除了医保，还能再报销吗”被很多职工提及。
“针对这个典型问题，抚顺市总工会行动非常快。”抚顺市总工会党组成员、副主席赵军说，工会发挥自身优势，协调调动各方资源，对开展“二次报销”工作进行充分调研、考察、学习和论证，“得到抚顺市委、市政府的大力支持后，抚顺市总工会于2021年11月正式启动了在职职工医疗互助保障活动。”
借鉴中互会沈阳办事处工作做法，抚顺市总工会选择在职职工医疗综合(住院+重疾+意外）互助保障活动方案，由基层工会统一组织各单位参加，职工自愿参与。“参加者可以享受住院医疗、重大疾病、意外伤害三重保障，涵盖医保统筹住院、30种重大疾病和意外事故、烧烫伤等多种医疗费用赔付。”于静说。此后根据特殊群体需要，又追加了在职女职工特殊疾病互助保障活动。为从政策上给予支撑，抚顺市总工会还出台《抚顺市总工会在职职工医疗互助保障工作三年扶持计划》，列专项资金进行补贴。
随着范围铺开，抚顺市享受到“二次报销”的职工越来越多。截至2023年11月，全市88366人加入职工互助保障活动，13482名女职工加入女工特殊疾病互助保障活动。“已为2959人进行了理赔，总金额达639.67万元。”于静介绍。
回想起2022年10月发生的变故，谢婷婷至今深有感触。“那段日子我身体总感觉不舒服，没想到是肝衰竭。”作为双职工家庭，谢婷婷夫妇收入稳定，但高昂的肝移植医疗费，让他们压力巨大，原本幸福的小家不免蒙上一层厚厚的阴影。
幸运的是，困难关头有雪中送炭。谢婷婷回忆，公司工会几次打来电话慰问，提醒之前参加的医疗互助保障可以进行二次报销。2023年2月，谢婷婷术后康复回家；3月，谢婷婷家属提交相关材料两个工作日后，“二次报销”4笔共计3.3万余元互助金到账。“当时参加医疗互助保障活动，只花了几十元钱，没想到报销了这么多。非常感谢工会，这项活动对我们职工太有用了！”谢婷婷说。
地方实践
市场经济环境下，职工群体总体收入虽有提升，但中低收入职工的保障水平仍然不足。如何减轻患病职工医疗经济负担，不仅是抚顺市总工会，辽宁其他各级工会组织也有着很多特色实践。
例如辽阳市工会会员卡工程，就是辽阳市总工会打造精准普惠制服务的重要举措。其中，在职职工住院医疗补贴、非工伤人身意外伤害和家庭火灾补贴等保障服务，是会员卡的重要普惠内容。辽阳市总工会相关负责人介绍，辽阳市工会会员卡按季度发放住院医疗补贴。
“补贴金额虽不多，但对职工在经济上多少是个实惠。”辽阳石化公司仪电中心职工王强讲起罹患听神经瘤后，11万元的手术治疗费用曾压得全家喘不上气，好在经过医保报销和企业工会“二次报销”，缓解了很大压力。此外，他的辽阳市工会会员卡里还收到1000多元的住院医疗补贴，“来自各级工会的关爱和温暖，让我对未来的生活充满信心”。
帮助职工减轻医疗负担，一些企业工会也在积极探索办法，朝阳浪马轮胎有限责任公司就是典型之一。企业工会负责人介绍，2009年，公司设立爱心救助基金，行政拨款和工会经费组成了基金的基本盘。职工每年5月1日至6月1日可自愿交纳当年爱心救助基金。基金的救助范围很广，既包括工伤八级以上（含八级）或丧失重体力劳动能力造成家庭生活困难以及因本人患大病、重病的职工，也涵盖了直系亲属患病和子女就学困难的职工。“众人拾柴火焰高，爱心救助基金的雪球越滚越大，目前基金已经惠及职工和家属近千人。”该负责人说。
殊途同归
不过，这些互助互济活动相较中互会开展的职工互助保障活动有明显的短板：资金筹措困难、管理成本高昂、部分职工对保障计划认知不足、监管力度不够等。在抚顺市在职职工医疗互助保障活动两年多的运行中，这些问题也阻碍着活动进一步开展。“以前的工作模式要进一步扩大覆盖面的确很难。”在于静看来，目前启动的互助保障种类比较单一，很难满足各行各业职工的不同需求。
辽宁省职工互助保障活动的启动，让这些问题得到有效解决。不仅从资金来源、工作机制等方面给予地方工会更多的政策支撑，在与省医保局联动，完善职工互助保障工作的信息化系统建设后，职工参保理赔也将更加便捷，数字化赋能更将大幅提升工作效率。同时，此项工作将会进一步提升职工思想认识，让“有病人帮我，没病我帮人”的理念融入互助共济的优良传统之中。虽然，省级统筹加上更加细化、更有针对性的项目产品，不仅为推动构建多层次医疗保障体系、进一步提升职工医疗保障水平奠定坚实基础，更让基层工会、企业和职工看到了互助共济广泛开展的希望。
乘着辽宁省职工互助保障活动启动的东风，抚顺市总工会变得忙碌起来——确定市总工会的补贴政策，组织之前已经参保的180多家单位召开动员培训大会，召开各县区、产业、市直机关等整个工会系统的动员大会……“必须要阶段式、递进式推进这项工作有序开展，以确保原有参与人员不掉队，新条款得到精准全面宣传，让更多的职工参与到互助保障活动中来。”赵军说。
1月26日，启动仪式刚过去一周，在抚顺市总工会机关的小型会议室里，于静拿着《辽宁省职工互助保障活动宣传手册》，就各项条款对互助会的工作人员进行小范围培训。于静热情高涨：“从宣传、动员到后期理赔，工作量肯定不小，但说实话，我还挺乐意做这项工作的。习近平总书记说，把惠民生、暖民心、顺民意的工作做到群众心坎上。我觉得我们现在做的就是这样的事儿。只要职工有需求有愿景，咱们工会人就要努力去实现。”
（文中患病职工均为化名）
“三走进”中破局急难愁盼
文| 金雅银
辽宁省总工会与辽宁省医保局协同推进，完善职工互助保障工作的信息化系统建设。
落实有声
2024年1月19日，辽宁省在职职工互助保障活动在沈阳正式启动，辽宁省总工会职工互助保障管理委员会成立。
这条消息在短时间内见诸各家媒体，文字精练：“辽宁省将以省级统筹方式，在全省在职职工中开展以医疗健康为主要内容的职工互助保障活动，打造以住院医疗为主、涵盖重大疾病等6项保障项目的普惠性服务体系，使之成为我省多层次社会保障体系的有效补充。”
寥寥数句，勾勒出辽宁工会服务职工、服务民生福祉的工作线条。追根溯源，则要从2023年说起。
2023年5月17日，辽宁省总工会第十二届委员会第十次全体会议召开，辽宁省人大常委会党组副书记、副主任，省总工会党组书记陈绿平当选辽宁省总工会主席。面对数以千万计的职工群体，又正逢全省上下实施全面振兴新突破三年行动首战之年，工会工作结合于何处，着力点在哪里，成为这次会议的重要议题。
“维护职工合法权益，竭诚服务职工群众”是党和国家赋予工会的基本职责，更是学习贯彻习近平总书记“坚持以人民为中心的发展思想”“不断增强基层工会的引领力、组织力、服务力”重要讲话精神，工会聚焦全面振兴新突破的主责定位。随之，会议聚焦工会主责主业部署实施三大专项行动。其中，同职工最为贴近、更切实维护职工权益的，无疑是全省万名工会干部“走进职工群众家里、走进职工群众群里、走进职工群众心里”的“三走进”专项行动。这尤其体现在专项行动细则中明确的“探索建立职工医疗互助保障制度”。
“三走进”之中，着力解决的是职工急难愁盼问题。但抓手在哪儿？如何快速展开？专项行动确立后，省总工会各职能部门深入基层，广泛挖掘、设立惠民项目。也正是此时，有历史、有经验又极具普惠性的职工互助保障事业，闯入视野。
1993年，中华全国总工会创办中国职工保险互助会（以下简称“中互会”），开展以医疗健康为主要内容的职工互助保障活动，被职工亲切地称为“工会给的第二次医保”。随后两三年间，中互会沈阳办事处、本溪办事处相继成立，职工互助保障活动得到广大职工的深度认可。2015年，大连市总工会启动职工医疗互助活动；2021年，抚顺市总工会也将在职职工医疗互助保障活动提上日程……辽宁各地多方共举，对保障职工权益发挥巨大作用。于是，全省推进职工互助保障活动迅速被列为“三走进”专项行动重点项目。
与过去各地分别探索不同，此时的辽宁省总工会，锚定得更加深远——将全省职工互助保障活动加以升级整合，以省级统筹、沈阳市代管的方式推进全省职工互助保障活动全覆盖，构建多层次职工互助保障制度。短短8个月时间，这一构想随着辽宁省在职职工互助保障活动的启动、辽宁省总工会职工互助保障管理委员会的成立，从文件落地现实，成为辽宁工会服务职工、保障权益的有力行动。
多方联动
在《关于在全省开展在职职工医疗互助保障活动的通知》（辽工发〔2024〕1号）中可以看到，开展在职职工互助保障活动，不仅是辽宁省总工会一家之举，而是省总工会联合省财政厅、省卫生健康委员会、省营商环境建设局、省医疗保障局共同发文，协同推进。其实早在2023年的省政府与省总工会联席会议上，在全省在职职工中开展职工互助保障活动，就作为重要议题被深入研讨，这也为如今五部门联动打下坚实的基础。
整合资源，是工会优势所在，也是构建多层次职工医疗保障体系的重要一环。
协同之中，5家单位分工明确，责任明晰。如省医疗保障局协助做好传送全省职工医保结算数据等工作，建立长期数据共享关系；省营商环境建设局合理配置信息化业务平台资源，协助完成业务系统部署等工作；省卫生健康委员会协助做好职工互助保障医学咨询等工作。
建立职工医疗互助保障制度，此项工作虽是省总工会主导推动，但形成多部门联动格局，实为必然之果。从全省层面来看，辽宁之所以勇于实施全面振兴新突破三年行动，以超常规举措打好打赢新时代东北振兴、辽宁振兴的“辽沈战役”，重要底气莫过于全省千万产业工人群体，这支庞大的职工队伍关乎着新时代辽宁振兴“辽沈战役”的成败。解决广大职工急难愁盼问题，让他们无后顾之忧、无因病致困之虞，以最佳姿态投身辽宁全面振兴的火热实践，不仅是工会一家之责，更是多方共识之义。
有了多部门的共同联动，推动建立职工医疗互助保障制度自然事半功倍。而作为此项工作的主要推动者，省总工会在深入落实中更是强力推进。
颇为直观的体现，便是将此项工作同“三走进”专项行动中另一项重点工作——建设辽宁“数字工会”相结合。开展在职职工医疗互助保障活动，于职工而言是重大利好，但在具体操作层面，每一名申报职工的背后，都需要大量工作人员和复杂数据的支撑。而工作人员不足，早已成为全国多省职工互助保障工作的棘手难题。比如有省份设立13家办事处和100个县（区、市）代办处，而工作人员仅有188人，其中专职人员只有69人。
服务升级
随着数字工会的启动，这些问题便会迎刃而解。比如，正在开发建设的辽宁省职工互助保障工作信息化系统，业务系统与医保数据实现对接，打通服务职工的“最后一公里”，形成“职工零跑腿、数据多跑路”的工作格局。
与此同时，围绕病历认定建立专家库、信息管理、行政事业单位足额缴纳工会经费等工作也在紧锣密鼓推进，实现职工互助保障业务系统与医保数据互联互通，更加方便职工报销。
建立职工医疗互助保障制度的稳步推进，也为全省产业工人队伍吃下一颗全力以赴的“定心丸”。辽宁经济也实现了近年来前所未有的大好局面，实现地区生产总值同比增长5.3%，10年来年度增速首次高于全国平均水平。
面对成绩，全省上下更加激起奋进之心。在2023年底召开的辽宁省委经济工作会议上，明确提出集中力量开展“八大攻坚”，打好打赢三年行动攻坚之年攻坚之战。从具体内容上看，辽宁再一次为民生福祉加码，在“八大攻坚”的第八项任务中明确指出，要把增进民生福祉作为本质要求，在保障和改善民生上聚力攻坚，要“抓好办成一批群众可感可及的实事”。
于辽宁工会而言，积极推进职工互助保障事业，让全省广大职工共享发展成果，无疑是“抓好办成一批群众可感可及的实事”的有力诠释。可以预见，随着全省职工医疗互助保障制度的建立健全，职工群众的健康福祉将获得更坚实的支撑，干事创业热情必将持续高涨，在实施全面振兴新突破三年行动中主动作为，为振兴发展提供强大助力。
职工互助保障里的信息3.0
文| 郜华天
辽宁省总工会借鉴经验构筑线上结算平台，使职工获得更加便捷的医疗服务。
早在1995年，沈阳市总工会就从工会组织的特点出发，在访贫问苦等常规性工作基础上，把工作重心转向关心职工实际问题、切实化解他们后顾之忧上——大力推进职工互助综合保障体系建设，同时设立中国职工保险互助会沈阳办事处（以下简称“中互会沈阳办事处”）。
回顾29年征途，辽宁省包括沈阳、本溪在内的几个城市已分别开展职工互助保障活动，但不少城市仍有空缺。如何更好地减轻职工医疗负担，补齐短板，快速统筹全省职工互助保障一盘棋，至关重要。
老项目，新篇章
2023年6月28日，中华全国总工会召开全国职工互助保障组织提质扩面工作会。会上，几个省市总工会经验发言给辽宁省总工会参会人员带来巨大触动。“现在全国已有20个省（区、市）实现了省级统筹，并在助力国家疫情防控、抗洪救灾等方面充分展现了职工互助保障组织的责任担当，发展到相当高的水平，而我们的省级统筹工作还在初级阶段。”
如会上所见所闻。2022年，我国省、市、县三级职工互助保障组织比例分别为15%、63%、22%，全国参保人数5226.3万人次，赔付金额45.98亿元，赔付人数也达到了892.19万人次。“我们感受到了压力。”回到沈阳，相关工作负责人第一时间汇报了会议情况。经辽宁省总工会党组会审议，把在全省推进职工互助保障活动列为深入推进“三走进”专项行动的务实举措之一。
在与沈阳市总工会就沈阳办事处代行省级统筹相关方案磋商通过后，辽宁省总工会迅速起草了《辽宁省总工会职工互助保障管理委员会管理办法（暂行）》《中国职工保险互助会沈阳办事处代行省级统筹管理职权工作方案（暂行）》，并经中国职工保险互助会第六届常务理事会第一次会议审议批复同意。这意味着辽宁职工互助保障业务系统开发建设正式开始有序推进。
下一步就是获取职工医疗数据——由辽宁省总工会牵头，辽宁省医保局和辽宁省卫生健康委员会全力支持，共建辽宁省职工互助保障活动协同机制。10月8日，辽宁省医保局将2019—2022年省城镇职工基本医疗保险数据提供给省总工会。这样就夯实了基础。省总工会立刻将医疗保险数据、省内各市医保政策文件等上报中国职工保险互助会，申请测算辽宁省职工互助保障项目费用、赔付标准。同时还联系了外省、市总工会，准备展开学习调研。
几天后，省总工会党组成员、副主席黄丽颖带领省总工会资产监督管理部部长茹彦、副部长关锋，省医保局数据中心工作人员耿迪，中互会沈阳办事处主任赵华、副主任王海马不停蹄地开启了“西部之旅”，赶赴中互会兰州办事处、新疆维吾尔自治区总工会学习职工互助保障统筹管理、数字信息化系统建设等工作。
这次西部之旅，互助保障小组收获颇丰。“在兰州，我们发现他们使用的业务信息系统已经从1.0版本升级到3.0版本，系统先进、成熟度高，框架契合我们的工作思路，听说很多省市已经在使用这套业务信息系统；到了乌鲁木齐，我们见识了‘一单式’结算，同时领略了乌鲁木齐市总工会由市总工会、区总工会、基层工会推动职工互助保障活动实行的‘三级补助’。”赵华说，这些先进的技术和经验让他们大开眼界，回到沈阳后，立即着手研讨辽宁省职工互助保障工作信息化系统建设工作。
剩下的就是落实和加强管理措施。具体措施包括制定了《辽宁省职工互助保障基层经办机构派遣人员管理办法（试行）》和《辽宁省职工互助保障基层经办机构工作职责及经费使用办法（试行）》。同时，与省财政厅、省卫生健康委员会、省营商环境建设局、省医疗保障局联合发布了《关于在全省开展在职职工医疗互助保障活动的通知》，共同推进辽宁省在职职工互助保障活动。
万事俱备，2024年1月19日，辽宁省职工互助保障活动正式启动，辽宁省总工会职工互助保障管理委员会揭牌，推行辽宁省级统筹、沈阳市代管的统筹管理模式。从此，全省职工都将系上一条抵御疾病风险的“保险带”。
小金额，大保障
“6月28日那次会议，还让我们直观地感受到职工群体已经发生了变化。回辽之后，我们进行了广泛调研，看到的多层次、个性化职工需求，认为省级统筹后，不能再沿用原有的两项保障内容了。借助沈阳办事处多年来的经验，我们觉得完全可以让保障项目更加系统和完善。”省总工会相关工作人员说起辽宁省级统筹后的变化。
近20年来，我国职工一直有从第一产业逐步向第二、第三产业转移的趋势，职工也越发年轻化。随着互联网时代的到来，在组成结构上，以货车司机、网约车司机、快递员等为代表的新就业形态劳动者也大幅增加。据2022年第九次全国职工队伍状况调查数据，依托互联网平台的新就业形态劳动者大约有8400万人，灵活就业人员已达到2亿多人。
于是，一场关于保障范围的细化和升级开始了。
“我们一直把做好新就业形态劳动者工会工作摆在重要位置。”中华全国总工会宣传教育部部长张晓辉介绍，近年来，全总通过成立工作领导小组，印发多份指导性文件，切实加强思想引领、建会入会和维权保障服务工作。2021年以来，全国新发展新就业形态劳动者会员1037万人。
“开设新就业形态劳动者专项意外伤害互助保障，加入工会组织的新就业形态劳动者都可以购买。这项保障之所以被称为专项，是因为针对他们在工作中可能出现的剐碰受伤情况，做了特别处理——保费25元，最多购买2份。”工作人员翻开《辽宁省在职职工互助保障活动手册》说，“1万到4万元不等的互助金，可较大程度减轻新就业形态劳动者发生意外情况就医过程中的经济负担。”
随着时间的推移，90后、00后职工逐渐成为主力军。在调研中辽宁省总工会发现，这些新生主力军对住院期间的补助颇为看重，于是在省级统筹的同时，也特别增设了在职职工住院津贴互助保障。“年轻人生病住院，更在乎就医体验。住院津贴恰好弥补了这一空缺。”工作人员补充道，住院津贴可以提供最多90天、最高9000元的互助金，不仅能让职工在患病住院时身心更加舒适、放松，也让因病住院的参保职工得到关怀和安慰。
除此之外，辽宁省总工会还在综合互助保障中已有的重大疾病和意外伤害类别之外，分别增设了意外伤害和重大疾病的单项互助保障，每项最多购买4份，把保障范围细化至35种重度疾病和25种轻度疾病。这一举措，能让职工根据自身需求灵活地选择参保险种，更能让患有重疾的职工最大限度地获取互助金，防止因病致贫、因病返贫。“对于职工患病是否属于保障范围，我们已经和省卫健委达成一致，由他们提供专门的专家库，更精准地评估每名患病职工的具体病情。”辽宁省总工会资产监督管理部部长茹彦说。
不仅互助保障活动的种类从两种升级至6种，报销次数也由原来的每年两次变更为不限次。为进一步增强服务效能，辽宁省总工会正着力提高数字化水平，致力开发和建立一个互助保障的信息化系统，旨在通过数字赋能，把数据和流程搬到线上，真正做到让数据多跑路，职工少跑腿。“医保数据将通过省医保局的后台系统进行核算，然后直接将报销数据反馈给中互会沈阳办事处，更加方便职工群众进行报销。”茹彦说。
“未来，省总工会还将继续探索和创新，力求为职工提供更加完善和人性化服务，共同构建一个更加坚实可靠的互助保障体系。”随着工作形态的不断演变和职工需求的多样化，辽宁省总工会通过创新保障项目，不断优化服务流程，以实践推动信息化系统建设，确保职工权益得到更加全面和有效的保障。开展职工互助保障活动，不仅体现辽宁省总工会紧跟时代步伐、积极作为的精神，也为广大职工群体带来了实实在在的福祉。
获益的是职工，又不限于职工
文 辽宁社会科学院研究员 张思宁
提升道德广度
生老病死是人生不可逾越的过程。虽说无疾而终是死亡的最高境界，但那绝对是可望而不可即的。人不仅无法知晓生死，更无法预知疾病的无常。在生老病死中唯一可以拒斥、抗争的，是疾病。即便不能治愈，也可以消除、减轻苦痛，控制蔓延。所以，有病就得治，没有人视疾病而不顾，尤其是在吃穿不愁时，注意力自然就会投向疾病发生的可能上。
同对死亡的恐惧相比，人更害怕疾病，对疾病可能性的胡思乱想，随即就会转向对治疗费用的恐惧，有的、没有的在心里的犹疑，比疾病本身更可怕。在心理学上，这被称为预期焦虑。预期焦虑属于心理问题，长此以往，不仅会导致心理疾病，也会导致机体疾病。这种群体性预期焦虑不是空穴来风，一场大病足以让一个普通职工家庭陷入困境，甚至人财两空。所以，医疗保障是否健全完善成为群体性预期焦虑最为关注的问题。在信息社会，信息传播速度迅猛，一个半真不假的事件引发的预期焦虑具有巨大的传染性，并在此基础上生发一种集体意识：希冀社会尽快解决医疗费用负担问题。这种集体意识弥漫、升腾，发展为职工急难愁盼问题，成为工会组织切实解决问题的锚点。经过深入调研，工会启动了以互助互济为主要特征的职工互助保障事业，不仅有效减轻了患病职工家庭的经济负担，也成为职工抵御重特大疾病的有效防线，更消解了职工群体性预期焦虑。
职工互助保障作为工会的互助制度，让奉献爱心从熟人之间拓展到陌生人之间，扩大了整个社会的道德广度。工会组织镶嵌在社会纵向管理结构“国家—单位—个人”中的单位，承担依附企业行政管理职工、维护职工权益、帮助职工解决困难、推动生产发展的重要职能。在物资匮乏时期，企业工会凭借职工自身力量，通过企业内部的互助组、互助会，解决的是职工现实的、具体的经济困难，是职工互助友爱的桥梁与纽带。那时，职工有病企业全包，虽然企业经济压力增大，职工在治病方面却无后顾之忧。经济体制改革后，企业全包变成了社会医疗保险，有一部分需要自行承担，得了大病所需承担的高额费用也就演变为预期焦虑。
但职工互助保障不同，它不仅为职工添加了一道“护身符”，深受职工的欢迎和期盼，更不受单位、地域限制，实现全保障。这也是时代所需。如今，职工很难像计划经济时代那样，一辈子都在一个单位工作，而是存在跳槽、工作变动等不确定性，加上经济方面的问题可以通过银行贷款或信用卡预支解决，企业内部人与人之间的经济互助黯然失效，且面对高昂的治疗费用，仅靠内部，无力实现互助的内循环。鉴于此，中华全国总工会与时俱进地成立中国职工保险互助会，在不增加政府经济负担的前提下，实现职工互助互济的共摊风险，工会互助制度从解决现实经济问题转向互助保障，创设出互助保障的新样态，矛盾缓冲阀进阶到风险防护线，有效提高了职工抵御突发性经济风险的能力，从制度层面消解职工的群体性预期焦虑。
社会职能提供者
工会职工互助保障，获益的是职工，又不限于职工。
从职工需求中产生的互助保障，随着职工的广泛参与，对生产实际也有催发提振作用。工会组织健全的网络、密切联系群众的优良传统，让职工互助保障活动可以在企业全面铺开，将职工在全社会范围内联结起来，增加职工对工会、企业乃至国家认同感的浓度。这不仅极大促进了劳动关系的和谐稳定，还最大限度地激发了职工推动自主创新的潜力，助力提高整个社会的劳动生产率。虽然其中的关联性不可量化，但潜在影响是绝对存在的。
不仅如此，职工互助保障将各行各业的职工纳入其中，还打破了企业之间的壁垒和屏障，也让工会工作从镶嵌在企业拓展到镶嵌在社会，工会的职能也从政府政策执行者转向社会职能提供者，充分体现了工会组织在国家与社会之间搭建沟通与流动通道的优势，发挥了工会代表职工利益的主体意识和行动能力，成为党联系职工的桥梁，助力国家推进社会整合。
在新时代建立健全中国特色医疗保障体系的进程中，职工互助保障迎来高质量发展阶段。首先，作为多层次医疗保险体系中的一部分，职工互助保障补齐了基本医疗保障的短板，如不少地区建立的职工医疗互助保险、职工重大疾病（特种重病）医疗互助保障计划等。
其次，作为优质力量，职工互助保障的范畴延伸至医疗保险体系之外。在政府支持、工会互助互济的传统下，职工互助保障遵循权利和义务相结合的原则，对发生疾病的职工提供经济帮助。在实际交互的过程中，不仅让职工充分认识到基本医疗保险制度的重要性，还在健全完善分层分类社会救助体系之上，精准救助困难职工群众。所以，职工互助保障在本质上，也是社会救助体系的重要组成部分，是一项托底线、救急难、保民生的基础性制度安排。
再次，目光向内不难发现，职工互助保障是职工之间的平等互助互济，也是工会互助传统与现代互助保险运营机制的有机结合。过去的互助组、互助会演变为更大规模的职工互助保障事业，践行了为政府分忧、为企业解困、为职工解难的价值取向。职工互助保障的普惠性，也在一定程度上满足了中低收入职工在医疗、重大疾病、意外伤残等方面的风险保障需求，在社会范围内实现了权利平等、规则平等和机会平等。
虽然职工互助保障活动不能挽回生命，但它切实地转移了疾病带来的潜在风险，更为重要的是，传递了“没病我帮人，有病人帮我”的理念。每一笔职工互助保障金，汇聚的是来自各行各业千千万万双援助之手，让患病职工感到温暖、重拾希望，也帮助不少因病致贫的职工家庭渡过了难关。其中潜藏的爱心、责任、义务和保障，不仅提高了社会福利，也促进了社会和谐。这样的社会效益绝非经济价值可以测度，救助一位职工、温暖一个家庭、传递一个理念，即便是对最小的社会基本单位，也是回应民生所盼的响亮声音。